2014年2月11日星期二

Development of chronic renal failure can be divided into several stages ?

患者提问:慢性肾功能衰竭的发展可以分为几个阶段?
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kidney-arabic@hotmail.com
专家回复:慢性肾功能衰竭(慢性肾衰竭),发生在各种慢性肾脏疾病的基础上。后数月或数年,肾功能障碍,导致代谢废物(尿毒症毒素)在体内和湿气积聚在体内,一系列的肾功能的临床症状在这个时候被称为“失败”。许多患者在肾功能开始下降未能检测到,直到肾脏损害已发现超过70%。慢性肾功能衰竭临床上分为四个阶段,即下降的(代偿期),氮质血症,肾功能衰竭和尿毒症肾后备力量。

有补肾储备的寿命:
假设正常的肾功能,肾整个备用容量(通常由肌酐清除率作出临床指标),那么在此时,尽管在肾小球滤过率的降低,但仍超过30%至70%时,虽然在下降肾后备力量,但肾脏排泄功能能够维持内环境稳定,患者可无任何临床感觉和无氮质血症。这一时期往往是一个正常的血清肌酐。

其次,肾功能不全期:
这就是常说的氮质血症,慢性肾功能衰竭是一个前奏,然后降低到20%至30%,以维持内环境稳定的能力正常肾小球滤过率得到了一定的损害,可能有轻微的氮质血症,肾功能损害的浓度通常呈现轻度尿和夜尿,并可有轻度贫血。在正常情况下这个阶段,常无明显症状,但如果有在身体上,如血容量不足,感染,尿路梗阻或使用肾毒性药物的额外负担,病人甚至可能肾功能衰竭尿毒症症状迅速,如纠正一个额外的负担,症状是可以逆转的。恢复到原来的稳定状态。这个术语通常升高,血清肌酐。

第三,肾功能衰竭:
当肾小球滤过率下降到正常的11%〜20%的减少,内部环境具有长期的,持续异常,有一个显著氮质血症,贫血亦较明显,浓缩功能障碍常表现出显著为等渗尿,夜尿,以及水,电解质紊乱,如轻,中度代谢性酸中毒,水钠潴留,低钙血症,高磷血症等。一般无高钾血症,可有轻度胃肠道,心血管和中枢神经系统症状。这一时期往往是血肌酐451〜707μmo1/ L之间


第四,晚期肾功能衰竭(尿毒症):

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